Стеатоз поджелудочной железы: «белое пятно» панкреатологии (2022)

Стеатоз поджелудочной железы: «белое пятно» панкреатологии (1)

С.И. ПИМАНОВ, д.м.н., профессор, ВГМУ, Витебск

Стеатоз поджелудочной железы был описан 80 лет назад. В настоящее время благодаря ультразвуковой диагностике, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии установлено, что стеатоз (неалкогольная жировая болезнь) поджелудочной железы, как правило, возникает при ожирении и метаболическом синдроме. Установлена связь стеатоза поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 2 типа и более тяжелым течением острого панкреатита. Снижение массы тела приводит к уменьшению содержанию жира в поджелудочной железе.

Актуальность и история

Повсеместно медики отмечают увеличение части популяции с избыточной массой тела и метаболическим синдромом. С этой патологией ассоциированы социально значимые тяжелые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет. Как правило, при ожирении и метаболическом синдроме наблюдается стеатоз печени или стеатогепатит. Более того, эти поражения печени при исключении алкогольной этиологии начинают рассматриваться как составная часть метаболического синдрома.

Изменения поджелудочной железы при избыточной массе тела и метаболическом синдроме описываются значительно реже. Такая ситуация вполне понятна, если учесть, что биопсия поджелудочной железы, в отличие от печени, выполняется крайне редко. Изучение академического вопроса об изменениях гистологической структуры поджелудочной железы у пациентов с ожирением путем проведения ее биопсии вряд ли приемлемо по этическим соображениям. Исследование секционного материала ограничено быстрым посмертным аутолизом поджелудочной железы. При раке поджелудочной железы возможно сопутствующее исследование патогистологической структуры органа при использовании послеоперационного материала, однако такая ситуация наблюдается редко. Поэтому объективно сложно изучать патологию поджелудочной железы, которая сама по себе не является причиной оперативного вмешательства или смерти.

В 1933 г. Robertson Ogilvie, изучая в Эдинбурге посмертную морфологию поджелудочной железы у 19 пациентов с ожирением и 19 человек без такового, впервые описал стеатоз поджелудочной железы. R. Ogilvie обнаружил, что при отсутствии ожирения в поджелудочной железе содержится 9% жира, а у полных умерших – 17% [1]. В дальнейшем было выявлено, что количество жира в поджелудочной железе повышается с увеличением возраста [2]. Затем было установлено, что у больных сахарным диабетом 2 типа и при выраженном атеросклерозе содержание жира в поджелудочной железе превышает 25% [3]. Это положение было подтверждено при появлении ультразвуковой диагностики (УЗД), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

(Video) Ожирение поджелудочной железы как новый вызов в гастроэнтерологии Ильчишина Т А

Распространенность повышенного накопления жира в поджелудочной железе у здоровых и больных людей неизвестна из-за нечеткости определения термина.

Терминология

В медицинской литературе существует несколько терминов для описания состояния, которое характеризуется повышенным содержанием жира в поджелудочной железе: липоматоз поджелудочной железы; стеатоз поджелудочной железы; жировое замещение (replacement); жировая инфильтрация; «жирная» поджелудочная железа (fatty pancreas); липоматозная псевдогипертрофия; неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (nonalcoholic fatty pancreas disease – naFPD); неалкогольный жировой стеатопанкреатит (табл. 1) [2, 4, 5]. Различные варианты определений имеют в своем большинстве отличающуюся морфологическую основу изменений.

Таблица 1. Терминология, используемая для характеристики повышенного содержания жира в поджелудочной железе

Термин для обозначения патологии поджелудочной железы
Характеристика Авторы (ссылка в списке литературы)
Липоматоз Замещение жиром экзокринных желез;
жировая инфильтрация
5
6
Стеатоз Накопление жира в островках или в ацинусах;
накопление жира в панкреатических адипоцитах
7
8
«Жирная» поджелудочная железа
Общий термин накопления жира в поджелудочной железе
Липоматозная псевдогипертрофия
Увеличенная поджелудочная железа; экзокринные клетки замещены адипоцитами, нет связи с ожирением 9
Жировое замещение
Гибель ацинарных клеток с последующим их замещением адипоцитами 10
Жировая инфильтрация Инфильтрация адипоцитами поджелудочной железы как следствие общего ожирения
11
Неалкогольная жировая болезнь
Увеличенное содержание жира в поджелудочной железе 12
Неалкогольный жировой стеатопанкреатит Панкреатит, вызванный накоплением панкреатического жира или развившийся на фоне неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы
12, 13

Анализ дефиниций привел голландских ученых M. Smits и E. van Geenen к мнению, что термины липоматоз, стеатоз и «жирная» поджелудочная железа являются наиболее общими и могут использоваться для всех вариантов накопления жира в поджелудочной железе. Стеатоз является универсальным термином, отражающим накопление внутриклеточного жира в паренхиме органа. Жировое замещение имеет принципиально другой смысл, подразумевающий гибель паренхиматозных клеток и появлением вместо них жировых (адипоцитов). Этот процесс наблюдается при гемохроматозе, вирусной инфекции и обструкции панкреатических протоков. Жировое замещение является необратимым процессом, в то время как стеатоз как накопление жира в обычно существующих клетках потенциально обратим. Установлено уменьшение стетоза поджелудочной железы при снижении массы тела и, по некоторым данным, – в случае применения троглитазона. Старый термин «жировая инфильтрация» заменен на более современный «неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы», сформулированный по аналогии с патологией печени [4]. Такую гипотезу о возможной последовательности стеатоз хронический панкреатит рак поджелудочной железы высказал профессор H. Pitt в 2006 г. в Президентском послании на 7-м Мировом конгрессе Международной гепато-панкеато-билиарной ассоциации в Шотландии.

M. Smits и E. van Geenen рекомендуют термин «неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы» использовать в случаях ассоциации стеатоза с ожирением или метаболическим синдромом [4]. Как и липоматозная псевдогипертрофия, стеатоз сопровождается увеличением поджелудочной железы, причем это увеличение может быть диффузным или более локальным и не всегда ассоциироваться с ожирением. M. Smits и E. van Geenen полагают, что липоматозная псевдогипертрофия является вариантом крайне выраженного накопления жира в поджелудочной железе.

Клинические и инструментальные классификационные системы стеатоза поджелудочной железы отсутствуют.

Таким образом, среди многообразия названий, отражающих накопление внутриклеточного жира в паренхиме органа, в текущей практике наиболее целесообразно использовать термин «стеатоз поджелудочной железы», а в случаях метаболического синдрома, вероятно, в дальнейшем будет применяться термин «неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы».

Этиология

(Video) Хронический панкреатит и стеатоз ПЖ этиология и диагностика

Ожирение и возраст
Ожирение является наиболее частой причиной панкреатического стеатоза. При ожирении адипоциты инфильтрируют ткань поджелудочной железы.
С увеличением возраста также наблюдается повышение содержания жира в железе.

Врожденные синдромы
Жировое замещение наблюдается при муковисцидозе, синдроме Shwachman–Diamond (аутосомно-рецессивная врожденная недостаточность поджелудочной железы, проявляется в грудном возрасте, сопровождается задержкой общего развития, в том числе, роста, в крови – нейтрофилопения, островки Лангерганса обычно не поражаются), синдроме Johanson–Blizzard (аутосомно-рецессивная врожденная патология с нарушением развития поджелудочной железы, носа, головы, задержкой умственного развития, нарушением слуха, роста) и гетерозиготной карбоксилэстерлипазной мутации.

Гемохроматоз
При гемохроматозе железо откладывается в различных органах, в том числе и в поджелудочной железе, что вызывает жировое замещение и развитие внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Вторичная перегрузка железом при многочисленных трансфузиях крови также может привести к жировому замещению паренхимы в поджелудочной железе.

Токсические вещества и медикаменты
Стеатоз поджелудочной железы, судя по отдельным данным, наблюдается при синдроме Кушинга и/или при терапии глюкокортикостероидами. Розиглитазон и неоадьювантный препарат химиотерапии гемцитабин также замечены как причина развития панкреатического стеатоза.

Другие причины
Жировое замещение в поджелудочной железе наблюдается при вирусных инфекциях. Отмечено развитие панкреатического стеатоза при СПИДе.
Обструкция панкреатического протока вызывает некроз ацинарных клеток с замещением их жиром в течение 48 часов.

Описаны случаи стеатоза поджелудочной железы при заболевании хроническим вирусным гепатитом В, а также при развитии цирроза печени.

Морфология

При гистологическом исследовании поджелудочной железы в случае ее стеатозе выявляется возрастание количества адипоцитов. Для количественной оценки M. Smits и E. van Geenen разработали (но опубликовали в весьма кратком виде) гистологическую Панкреатическую липоматозную шкалу (Pancreatic lipomatosis score) [4, 14]. Внутриклеточный жир во внешнесекреторных и островковых клетках оценивается при электронной микроскопии или использовании иммуногистохимических методик.

Клинические проявления и инструментальная диагностика

При незначительном или умеренном накоплении жира в поджелудочной железе клиническая симптоматика отсутствует. Наш опыт показывает, что нередко у пациентов со стеатозом поджелудочной железы наблюдается симптом Тужилина (симптом «красных капелек», «капелек кровавой росы») – красные возвышающиеся пятнышки правильной округлой формы (сосудистые аневризмы), не исчезающие при надавливании и расположенные на верхней половине туловища и животе. Этот симптом общепринято считать признаком хронического панкреатита, однако признак не является специфичным.

(Video) Какие продукты любит или не любит поджелудочная железа

При резко выраженном стеатозе появляется внешнесекреторная недостаточность со стеатореей. Как известно, поджелудочная железа обладает большим функциональным резервом: достаточно сохранения 10% нормально функционирующей паренхимы, чтобы удовлетворить потребности пищеварения в липазе и других ферментах панкреатического сока. Поэтому клинических проявлений заболеваний обычно нет. При резко выраженном стеатозе отмечена связь с сахарным диабетом 2 типа и раком поджелудочной железы.

Стеатоз поджелудочной железы: «белое пятно» панкреатологии (2)Выявление стеатоза поджелудочной железы осуществляется инструментальными методами при помощи УЗД, КТ и МРТ. При УЗД стеатоз поджелудочной железы проявляется диффузным повышением эхогенности органа, структура обычно однородная (рис. 1), размеры по верхней границе нормы или слегка превышают ее, контуры ровные, часто нечеткие. Обычно такие изменения обозначаются в ультразвуковом заключении как «диффузные изменения поджелудочной железы». В норме эхогенность поджелудочной железы равна или незначительно выше эхогенности нормальной печени. Эхогенность нормальной печени у здоровых людей слегка выше эхогенности паренхимы почки. При жировой болезни печени ее эхогенность выше, чем у почечной паренхимы (рис. 2). Фиброз поджелудочнойСтеатоз поджелудочной железы: «белое пятно» панкреатологии (3) железы при ультразвуковом исследовании также проявляется повышением эхогенности, что исключает применение УЗД как скринингового высокоспецифичного метода.

При КТ плотность поджелудочной железы в единицах Hounsfield снижается и становится примерно равной таковой у селезенки. Граничная точка для диагностики стеатоза поджелудочной железы при КТ пока не определена.

Современная МРТ техника в состоянии не только констатировать размеры органа и гомогенные изменения структуры при стеатозе, но и оценить содержание липидов, а при протонной магнитно-резонансной спектроскопии количественно оценить содержание триглицеридов [15]. Вместе с тем исследований по данной проблеме очень мало и нет общепринятых критериев МРТ диагностики стеатоза поджелудочной железы.

Ассоциированная патология

Ожирение является составной частью метаболического синдрома. При ожирении происходит жировая инфильтрация различных органов (печень, сердце, поджелудочная железа, поперечнополосатая мускулатура). Установлена ассоциация панкреатического стеатоза с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени [4, 16]. Чем выше содержание панкреатического жира по данным МРТ, тем больше его обнаруживается в печени по результатам гистологического исследования. Что касается фиброза печени, то там корреляция является обратной [17].

Установлено, что стеатоз поджелудочной железы регистрируется перед возникновением сахарного диабета 2 типа. У пациентов с нарушением теста толерантности к глюкозе и повышенной инсулинорезистентностью панкреатический жир имеет отрицательную корреляцию с секрецией инсулина. Есть данные, что даже при отсутствии диабета неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы отрицательно коррелирует с функцией -клеток. В то же время результаты одного из недавних обзоров показали безвредность стеатоза и отсутствие его липотоксического воздействия на -клетки [18]. Выявление стеатоза поджелудочной железы представляется вполне естественным у больных сахарным диабетом 2 типа, учитывая, что, как правило, это люди с повышенной массой тела. Стеатоз поджелудочной железы может развиваться как следствие ожирения.

Если накопление жира в поджелудочной железе по данным МРТ-спектроскопии опережает аналогичный процесс в других органах, то стеатоз поджелудочной железы следует рассматривать как предиктор развития сахарного диабета 2 типа [19].

Экзокринная функция при стеатозе поджелудочной железы изучена недостаточно. При тяжелом поражении может развиваться клинически значимое нарушение внешнесекреторной функции с классическими проявлениями мальабсорбции (диарея, стеаторея, потеря массы тела, гиповитаминозы). Даже при умеренном стеатозе предполагается некоторое нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Достаточно установленным фактом является более тяжелое течение острого панкреатита при ожирении и, соответственно, в случае стеатоза поджелудочной железы. Имеется теоретическое обоснование этого факта, основанное на провоспалительном влиянии адипокинов, хемокинов и цитокинов, продуцируемых адипоцитами.

(Video) Признаки рака поджелудочной железы

Ожирение ассоциировано с более высокой частотой развития злокачественных опухолей различных локализаций (рак эндометрия, почки, молочной железы, толстой кишки и пищевода). Если последовательность стеатогепатит цирроз рак печени является общепризнанной, то вероятность повышения риска возникновения рака поджелудочной железы при ее стеатозе через развитие хронического панкреатита является, хотя и вполне логичной [13], но с малой доказательной базой из-за небольшого количества исследований. Выявлен интересный факт: риск возникновения рака поджелудочной железы повышается, если ожирение возникло в молодом возрасте.

Диссеминация метастазов рака поджелудочной железы при ее стеатозе происходит более активно. Стеатоз поджелудочной железы и повышенное содержание висцерального жира ухудшают прогноз у больных раком поджелудочной железы.

После панкреатодуоденэктомии вероятность возникновения панкреатического свища выше при стеатозе поджелудочной железы в сравнении железой обычной структуры.

Лечение

Специфического лечения панкреатического стеатоза не существует. Развитие секреторной недостаточности поджелудочной железы требует стандартных лечебных мероприятий. В случае внешнесекреторной недостаточности терапия основывается на применении заместительных ферментных препаратов.

Препараты для заместительной терапии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы должны :

• иметь в своем составе липазу, расщепляющую липиды и обеспечивающую тепловой баланс организма;
• быть устойчивыми к соляной кислоте;
• обладать максимумом действия при рН 5–7;
• иметь хорошую переносимость;
• не иметь в своем составе токсичных компонентов;
• быть доступными по цене для пациентов.

Важным условием успешной терапии является оптимальное содержание в препарате липазы, так как активность липазы за связкой Трейца составляет менее 8% от исходного уровня, что говорит о ее нестабильности при транзите после приема пищи.

Для компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы эффективной является заместительная ферментная терапия препаратами, содержащими панкреатин.

(Video) Жировой ГЕПАТОЗ : причины, симптомы, ДИЕТА и ЛЕЧЕНИЕ. Ожирение печени: что делать.

Следует помнить, что те дозировки ферментных препаратов, которые обеспечивают купирование клинических проявлений экзокринной недостаточности ПЖ (например, нормализацию консистенции стула), в ряде случаев бывают недостаточны для купирования синдрома мальабсорбции и восстановления трофологического статуса. И здесь помимо оценки динамики уровня эластазы-1 в кале необходимо оценивать показатели висцерального пула белка. Причинами неэффективности заместительной терапии могут быть неправильно установленный диагноз, стеаторея внепанкреатического происхождения (лямблиоз, целиакия, избыточное микробное обсеменение тонкой кишки), нарушение режима применения препарата (снижение кратности, прием асинхронно с едой), недостаточное количество принимаемого фермента, потеря активности препарата в связи с его длительным или неправильным хранением, инактивация фермента в кислом содержимом желудка.

Лечебная тактика ведения пациентов с ХП, СПЖ в рамках МС в комплексной терапии подразумевает коррекцию нарушений липидного обмена, борьбы с излишней массой тела, стеатозом не только ПЖ но и, в первую очередь, печени. В этой ситуации целесообразно назначение препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды и снижающих уровень холестерина. Пациентам с СПЖ при панкреатической недостаточности показана терапия ферментными препаратами.

При СПЖ логично рекомендовать мероприятия по снижению избыточной массы тела, включающие рационализацию образа жизни (физические нагрузки) и питания. Установлено, что снижение массы тела даже на 8,9% приводит к статистически значимому уменьшению содержанию жира в поджелудочной железе [20].

Литература

1. Ogilvie R. The island of langerhans in 19 cases of obesity. J. Pathol., 1933. 37, 3: 473-81.
2. Olsen TS. Lipomatosis of the pancreas in autopsy material and its relation to age and overweight. Acta Pathol. Microbiol. Scand., 1978, 86A: 367-73.
3. Stamm, BH. Incidence and diagnostic significance of minor pathologic changes in the adult pancreas at autopsy: a systematic study of 112 autopsies in patients without known pancreatic disease. Hum. Pathol., 1984, 15: 677-83.
4. Smits MM, van Geenen EJM. The clinical significance of pancreatic steatosis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2011, 8: 169-77.
5. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Fat replacement of the exocrine pancreas. Am. J. Roentgenol., 1980, 135: 843-845.
6. Raeder H, Haldorsen I, Erlsland L et al. Pancreatic lipomatosis is a structural marker in nondiabetic children with mutations in carboxyl-ester lipase. Diabetes, 2007, 56: 444-9.
7. Tushuizen ME, Bunck CK, Pouwels PJ et al. Pancreatic fat content and beta-cell function in men with and without type 2 diabetes. Diabetes Care, 2007, 30: 2916-21.
8. Mathur A, Zuromski N, Pitt H et al. Pancreatic steatosis promotes dissemination and lethality of pancreatic cancer. J. Am. Coll. Surg., 2009, 208: 989-94.
9. Altinel D, Basturk O, Sarmiento JM et al. Lipomatous pseudohypertrophy of the pancreas: a clinicopathologically distinct entity. Pancrea, 2010, 39: 392-7.
10. Walters MN. Adipose atrophy of the exocrine pancreas. J. Pathol. Bacteriol., 1966, 92: 547-57.
11. Pinnick KE, Collins S, Londos C et al. Pancreatic ectopic fat is characterized by adipocyte infiltration and altered lipid composition. Obesity (Silver Spring), 2008, 16: 522-30.
12. Mathur A, Marine M, Lu D et al. Nonalcoholic fatty pancreas disease. HPB (Oxford), 2007, 9: 312-8.
13. Pitt HA. Hepato-pancreato-biliary fat: the good, the bad and the ugly. HPB (Oxford), 2007, 9: 92-7.
14. van Geenen EJM, Smits MM, Schreuder T et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Related to Nonalcoholic Fatty Pancreas Disease. Pancreas, 2010, 39: 1185-90.
15. Lingvay I, Esser V, Legendre JL et al. Noninvasive Quantification of Pancreatic Fat in Humans. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2009, 94: 4070-76.
16. Lee JS, Kim SH, Jun DW et al. Clinical implications of fatty pancreas: correlations between fatty pancreas and metabolic syndrome. World J. Gastroenterol., 2009, 15: 1869-75.
17. Patel NS, Peterson MR, Brenner DA et al. Association between novel MRI-estimated pancreatic fat and liver histology-determined steatosis and fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2013, 37: 630-9.
18. van Raalte DH, van der Zijl NJ, Diamant M. Pancreatic steatosis in humans: cause or marker of lipotoxicity? Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, 2010, 13: 478-85.
19. Lee Y, Lingvay I, Szczepaniak LS et al. Pancreatic steatosis: harbinger of type 2 diabetes in obese rodents. Internat. J. Obesity, 2010, 34: 396-400.
20. Rossi AP, Fantin 1 F, Zamboni GA et al. Effect of moderate weight loss on hepatic, pancreatic and visceral lipids in obese subjects. Nutrit. Diabet, 2012, 2. – e32; doi:10.1038/nutd.2012.5.

FAQs

Чем опасен стеатоз поджелудочной железы? ›

развитие воспаления с последующей гибелью части клеток (гепатита, панкреатита); разрастание соединительной ткани (которая замещает нормальные клетки печени), или некроз ткани (гибель значительного количества клеток поджелудочной железы).

Можно ли вылечить стеатоз поджелудочной железы? ›

Специфического лечения панкреатического стеатоза не существует. Развитие секреторной недостаточности поджелудочной железы требует стандартных лечебных мероприятий. В случае внешнесекреторной недостаточности терапия основывается на применении заместительных ферментных препаратов.

Что такое жирная поджелудочная железа? ›

Стеатоз (жировая инфильтрация печени, гепатоз) - довольно распространенная болезнь печени и поджелудочной железы. При стеатозе в клетках органа собирается жир. Когда жира накапливается большое количество, клетки разрываются и жир собирается в межклеточном пространстве. При этом нарушается структура и функции органа.

Что за болезнь хронический панкреатит? ›

Хронический панкреатит – возникающее на регулярной основе воспаление поджелудочной железы. В результате появляются необратимые деструктивные изменения в клетках паренхимы поджелудочной железы.

Можно ли вылечить стеатоз? ›

Как и любое заболевание печени, при котором идет ее разрушение с возможным исходом в цирроз, лечение стеатоза возможно только медикаментозное, действующее на причину болезни. В случае стеатоза причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, которые и вызывают изменение структуры печеночной ткани.

Чем лечить стеатоз? ›

Лечение стеатоза заключается в устранении причин, вызвавших заболевание, с последующей нормализацией процессов метаболизма. При этом врач в любом случае оценивает алиментарный статус и назначает диету. В основе лечебного питания – ограничение употребления жиров животного происхождения и быстрых углеводов.

Что нельзя при стеатозе? ›

Запрещенные продукты
  • крепкие бульоны (и мясные, и овощные);
  • сырой лук, чеснок;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица);
  • консервированные и копченые продукты;
  • из овощей — помидоры, редька, редис;
  • жирные молочные продукты;
  • из напитков — газированные и охлажденные, кофе, какао.

Какие продукты нельзя при стеатозе? ›

Список блюд и продуктов, которые необходимо полностью исключить из рациона питания:
  • алкоголь в любом виде;
  • крепкий кофе, какао;
  • мясные бульоны;
  • жирные виды мяса: жирная говядина, баранина, свинина;
  • жирные сорта рыбы: осетрина, сом, белуга;
  • белый хлеб, выпечка, сдоба, блины, оладьи, пирожки;

Кто лечит стеатоз? ›

Как любую болезнь, стеатоз печени должен лечить гепатолог и лучше всего в специализированном центре.

Почему белая поджелудочная железа? ›

Белая поджелудочная железа на УЗИ определяется при остром воспалительном процессе – остром панкреатите. Белый цвет в данном случае обусловлен низкой эхогенностью в связи с тем, что нарушен отток ферментов, застаивается кровообращение и увеличиваются размеры органа.

Что такое стеатоз? ›

Стеатоз — это первая стадия жировой болезни печени. Дело в том, что печень не только очищает кровь, но и участвует в процессах обмена веществ. При нарушении метаболизма жиры накапливаются в клетках печени (гепатоцитах), что может привести к их гибели1.

Что такое стеатоз поджелудочной железы? ›

Стеатоз (липоматоз) поджелудочной железыобозначает, по своей сути, «ожирение» органа, которое встречается примерно у 33% населения. Существуют и другие названия для «ожирения» поджелудочной железы: липоматоз жировая инфильтрация

Сколько лет может прожить человек с хроническим панкреатитом? ›

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями.

Что в анализе крови указывает на панкреатит? ›

Для установления диагноза «Острый панкреатит» или «Хронический панкреатит» помимо врачебного осмотра проводится лабораторная и инструментальная диагностика. К лабораторной диагностике относятся анализы крови, мочи и кала. Для выявления признаков воспаления назначают общий (клинический) анализ крови.

Можно ли по УЗИ определить хронический панкреатит? ›

Пониженная эхогенность указывает на острый панкреатит и отёки. Таким образом, с помощью УЗИ поджелудочной железы могут быть выявлены: острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

Как болит жировой гепатоз? ›

3-я стадия жирового гепатоза характеризуется приступами тупой или острой боли в районе правого подреберья, горечью во рту, рвотой, пожелтением кожи и глазных яблок. Возникновение любых из указанных заболеваний – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение.

Какие анализы показывают жировой гепатоз? ›

Исследуют такие показатели биохимического анализа крови, как АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, билирубин общий, билирубин прямой. При гепатозе может определяться их незначительное повышение.

Можно ли на УЗИ увидеть жировой гепатоз? ›

К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.

Чем стеатоз отличается от гепатоза? ›

Стеатоз означает накопление жира в клетках. Когда подобное накопление происходит в клетках печени, это называется стеатоз печени или гепатостеатоз (жировой гепатоз). Существует несколько типов накопления жира в клетках.

Что будет если не лечить жировой гепатоз? ›

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Как быстро развивается жировой гепатоз? ›

Как быстро прогрессирует НАЖБП? В среднем фиброз при неалкогольном жировом гепатозе усугубляется на одну стадию в течение каждых 14 лет. Фиброз при НАСГ ухудшается на одну стадию каждые 7 лет.

Какие таблетки надо пить от жирового гепатоза? ›

Препарат Фосфоглив® в лечении жирового гепатоза

Это гепатопротектор, который, помимо эссенциальных фосфолипидов, содержит глицирризиновую кислоту. Благодаря этому препарат не просто локально восстанавливает поврежденные клетки печени, но и устраняет основную внутреннюю причину их поражения – воспаление.

Какие анализы при Стеатозе? ›

На сегодняшний день "золотым стандартом" диагностики и оценки степени тяжести стеатоза является биопсия печени – единственный прямой метод диагностики стеатоза и других заболеваний печени.

Какие сладости можно при ожирении печени? ›

Напитки: некрепкий чай, отвар из шиповника, морсы, свежевыжатые соки. Сладости: ягоды, вареные и запеченные фрукты, некислые яблоки, кисели, мед, пастила.

Какие лекарства принимать при Стеатозе печени? ›

Для лечения предлагаются следующие лекарственные средства: метформин, тиазолидиндионы, статины, фибраты, пентоксифиллин, эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ), УДХК, ви-тамин Е, адеметионин, Силимарин, бетаин, N-ацетилцистеин, глицирризиновая кислота, пре-параты альфа-липоевой кислоты, пре- и пробиотики [3, 11-13].

Какие продукты чистят печень от жира? ›

Продукты для очищения печени
  • Чеснок Достаточно даже небольшого количества чеснока, чтобы помочь печени очистить организм от токсинов. ...
  • Грейпфрут ...
  • Свекла и морковь ...
  • Зеленый чай ...
  • Зеленые листовые овощи ...
  • Авокадо ...
  • Яблоки ...
  • Оливковое масло

Чем полезен творог для печени? ›

В состав творога входит чрезвычайно много полезных веществ. Рекомендован этот продукт тем, кто страдает от заболеваний печени. Он способен предупредить ее жировое перерождение, которое случается в случае накопления в организме вредных веществ, алкоголя, чрезмерного употребления жирных блюд.

Как понять что у тебя жировой гепатоз? ›

Но со временем функция поврежденных клеток все же снижается – возникают симптомы жировой болезни печени:
  1. ощущение тяжести, некий дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии;
  2. тошнота;
  3. отрыжка;
  4. горький привкус во рту;
  5. общая слабость, утомляемость, сниженная работоспособность;
  6. повышение массы тела;

Можно ли полностью вылечить жировой гепатоз печени? ›

Жировой гепатоз – это опасная болезнь, которая требует лечения. Однако, в отличие от многих других заболеваний печени, жировой гепатоз – трудно излечимое заболевание, так как у гепатологов нет единого стандарта медикаментозного лечения этой патологии.

Почему появляется жировой гепатоз? ›

Возникновению заболевания способствует неправильный образ жизни (курение, алкоголь), нарушение обмена веществ, диабет, недостаточное количество белков. Перед лечением жирового гепатоза печени желательно определить точные причины его возникновения и пройти тщательное обследование: сдать анализы, сделать УЗИ.

Можно ли по УЗИ определить рак поджелудочной железы? ›

Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей и ...

Как узнать что у тебя рак поджелудочной железы? ›

Главные симптомы рака поджелудочной железы – боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха – это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Что значит белая печень на УЗИ? ›

Наиболее вероятно, врач ультразвуковой диагностики под определением «белая» печень имел в виду наличие стеатоза печени. Стеатоз печени – это прогрессирующие состояние , проявляющееся замещением нормальной печеночной ткани жировой и приводящей к формированию неалкогольной жировой болезни печени.

Что такое жировой гепатоз 1 стадии? ›

Жировой гепатоз или стеатоз — это первая стадия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В ходе заболевания она может прогрессировать в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором к уже существующему стеатозу присоединяется воспаление.

Что вызывает стеатоз печени? ›

Основными причинами стеатоза печени являются: нарушение обмена веществ — например, сахарный диабет, ожирение, гипертриглицеридемия действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище)

Какой чай полезен для поджелудочной железы? ›

В качестве безалкогольных напитков лучше выбирать чаи: зеленый, черный, ромашковый, из шиповника.

Что любит есть поджелудочная железа? ›

Полезная еда для поджелудочной – это подсушенный хлеб или пресные сухари. Блюда из нежирных, диетических сортов мяса и рыбы. Подходит индюшатина, кролик, нежирная говядина, курица, телятина и другие. Продукты, которые любит поджелудочная, должны быть приготовлена на пару или подаваться в вареном или тушеном виде.

Какие продукты убивают поджелудочную железу? ›

Какие продукты не любит поджелудочная железа?
  • сосиски, салями и другие продукты, содержащие пищевые красители и ароматизаторы;
  • жирные и жареные блюда;
  • сладости;
  • продукты, содержащие трансжиры и простые углеводы (большинство готовой выпечки и полуфабрикатов).
2 Apr 2019

Можно ли есть бананы при панкреатите? ›

Из фруктов исключить цитрусовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир. Но можно есть яблоки некислых сортов в печеном виде, бананы, клубнику, чернику, черную смородину в ограниченном количестве, протертые компоты, кисели, муссы.

Можно ли есть хлеб при панкреатите? ›

Но следует заострить ваше внимание на том, что хлеб не должен никаким образом быть обработан пряностями или специями. Приготовленные таким образом хлебцы из ржаного (черного) хлеба абсолютно безвредны при панкреатите. И при этом их можно кушать практически без ограничений.

Можно ли пить молоко при панкреатите? ›

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца.

Какой кал при панкреатите? ›

Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

Что пить натощак при панкреатите? ›

Пить натощак при панкреатите можно воду, чай, натуральные соки. При обострении панкреатита чай не должен быть слишком горячим. Минеральная вода при панкреатите позволяет бороться с интоксикацией и избежать внутривенных капельниц. Молоко при панкреатите можно только в обезжиренном виде.

Как начинается панкреатит? ›

боли в верхней части живота через 40-60 минут после приема пищи; нарушения стула; потеря аппетита и снижение веса; ухудшение состояния после употребления алкоголя или жирной пищи.

В каком случае ставят диагноз хронический панкреатит? ›

Хронический панкреатит, связанный с ЖКБ , обычно возникает при продвижении мелких (менее 0,7 см) камней по желчным протокам. Особенно длительные и тяжелые обострения панкреатита наблюдаются после проведения лечения, которое способствует выходу камней из желчного пузыря в кишечник (желчегонные препараты, прокинетики).

Что больше всего вредит поджелудочной? ›

Алкоголь является самой частой причиной поражения поджелудочной железы, он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита. Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск.

Какие симптомы при стеатозе? ›

Стеатоз — начальная стадия жировой болезни печени, и часто она протекает незаметно3. Симптомы неспецифичны: пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть, дискомфорт или боли в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи3,5.

Какие анализы при стеатозе? ›

На сегодняшний день "золотым стандартом" диагностики и оценки степени тяжести стеатоза является биопсия печени – единственный прямой метод диагностики стеатоза и других заболеваний печени.

Какие препараты лечат стеатоз печени? ›

Для лечения предлагаются следующие лекарственные средства: метформин, тиазолидиндионы, статины, фибраты, пентоксифиллин, эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ), УДХК, ви-тамин Е, адеметионин, Силимарин, бетаин, N-ацетилцистеин, глицирризиновая кислота, пре-параты альфа-липоевой кислоты, пре- и пробиотики [3, 11-13].

Можно ли при панкреатите есть сливочное масло? ›

Больные панкреатитом часто интересуются, можно ли им есть сливочное масло? Во время обострений заболевания этот продукт, естественно, нужно исключить из рациона, но через 2-3 недели после улучшения состояния и во время ремиссии сливочное масло можно есть.

Как влияет витамин Д на поджелудочную? ›

Витамин D способствует секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы и, таким образом, по всей видимости, регулирует секрецию инсулина. Именно поэтому дефицит витамина D может быть связан с нарушением секреции инсулина при сахарном диабете 2-го типа.

Videos

1. Панкреатическая недостаточность и билиарная дисфункция
(Доктор Вялов)
2. Лечение печени отваром овса. Как приготовить отвар овса для своей печени.
(Все просто и легко с Ириной Воловик)
3. ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА: причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.
(доктор Евдокименко)
4. Как ОЧИСТИТЬ ПЕЧЕНЬ за 3 дня в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
(Elena Matveeva)
5. Метаболический синдром: что нового?
(scardioru)
6. Диагноз хронический панкреатит в клинической практике: гипо- или гипердиагностика?
(МКНЦ им. А.С. Логинова)

Top Articles

You might also like

Latest Posts

Article information

Author: Msgr. Benton Quitzon

Last Updated: 10/28/2022

Views: 6053

Rating: 4.2 / 5 (63 voted)

Reviews: 86% of readers found this page helpful

Author information

Name: Msgr. Benton Quitzon

Birthday: 2001-08-13

Address: 96487 Kris Cliff, Teresiafurt, WI 95201

Phone: +9418513585781

Job: Senior Designer

Hobby: Calligraphy, Rowing, Vacation, Geocaching, Web surfing, Electronics, Electronics

Introduction: My name is Msgr. Benton Quitzon, I am a comfortable, charming, thankful, happy, adventurous, handsome, precious person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.