что это такое и как лечить (2023)

Киста щитовидной железы – доброкачественная опухоль с жидким содержимым. Долгое время кисты протекают малосимптомно, а затем проявляются неприятными ощущениями в горле, выпуклостями на шее. В эндокринологии кисты, доброкачественные аденомы и узелки щитовидной железы объединяют в одну категорию. Но между новообразованиями есть существенные различия в структуре, особенностях течения, размерах, вероятных осложнениях.

Что это такое– киста щитовидной железы

Кисты – доброкачественные новообразования диаметром от 15 мм. Обнаруживаются у 4.5% пациентов с патологиями щитовидки. Чаще выявляются у женщин, на первичном этапе протекают почти без симптомов. Полые опухоли возникают на фоне эндокринных болезней и очень редко озлокачествляются. Структурно новообразования различаются, но в 97% случаев все они имеют благоприятный прогноз.

Щитовидные доли представлены псевдодольками, которые состоят из множества фолликулов. Фолликулы выглядят как полые образования, внутренняя поверхность которых устлана тироцитами – клетками щитовидки. Фолликулы заполнены коллоидом – протеиновым веществом, из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Если отток коллоида нарушается, фолликул увеличивается в объеме, что и приводит к формированию кисты.

Особенности кистозных образований:

• кисты – следствие эндокринных патологий;
• в 9 из 10 случаев полые опухоли имеют доброкачественное течение;
• в 90% случаев не влияют на секреторную активность железы.

При обнаружении уплотнений в области шеи нужно обращаться к эндокринологу. Большие новообразования вызывают синдром сдавливания окружающих анатомических структур – пищевода, артерий, дыхательного канала и т.д.

Виды и особенности кистозных образований щитовидки

Многие путают кисты и узелки щитовидной железы. Но эти образования имеют существенные различия. По статистике, более 18% узлов озлокачествляются, из-за чего прогноз лечения сильно ухудшается. В эндокринологии выделяют 4 типа кист в щитовидке. Каждый из них имеет свои анатомо-структурные особенности и причины формирования.

Коллоидная киста

В 95% случаев такие новообразования не озлокачествляются. Они представляют собой расширенные фолликулы щитовидной железы с коллоидным содержимым. Их внутренняя часть устлана плоскими тироцитами. Когда киста щитовидки достигает в диаметре 10 мм, она начинает прощупываться, вызывать дискомфорт.

К причинам формирования коллоидных узелков относят:

• йододефицитные состояния;
• генетическую предрасположенность;
• нетоксический зоб;
• радиационное облучение.

Увеличение размеров новообразований чревато компрессией, то есть сдавливанием трахеи, пищевода, нервов гортани. На разрастание новообразований указывает затрудненное дыхание, тахикардия, частое покраснение лица и т.д.

Фолликулярная киста

Фолликулярная аденома – новообразование с плотной структурой, которое не имеет внутри себя полости. По мере увеличения не вызывает дискомфорта, поэтому протекает бессимптомно. Бесполостные уплотнения нередко обнаруживаются у ребенка, страдающего дисфункцией щитовидной железы.

Аденомы в 98% случаев одиночные. Их диаметр не превышает 30 мм. Выглядят как шишки в области шеи, не вызывающие болей при ощупывании. Увеличение диаметра фолликулярной аденомы приводит к:

• осиплости голоса;
• повышению температуры;
• лихорадке;
• кашлю;
• скачкам артериального давления.

Аденомы в 3 раза чаще кист перерождаются в недоброкачественные опухоли.

Множественные кисты

Множественные новообразования – не диагноз, а заключение ультразвукового обследования щитовидной железы. Термин употребляется по отношению к кистам, которые образуются сразу в обеих долях щитовидки. Симптом указывает на:

• йододефицит;
• узловой или диффузно-узловой зоб;
• гиперплазию железистой ткани.

Кистозные образования щитовидной железы не удаляют без острой необходимости. Пациенты с поликистозом находятся на диспансерном учете и раз в 5-6 месяцев обследуются у врача. Чтобы предотвратить увеличение опухолей, придерживаются диеты, ведут здоровый образ жизни.

Злокачественные и редкие формы

Озлокачествление полых опухолей происходит крайне редко. Их сложно диагностировать, поэтому в случае стремительного увеличения размеров назначается биопсия. При высокой злокачественности опухоли выявляют рак. Недоброкачественные новообразования встречаются значительно реже, чем аденомы.

В зависимости от локализации и причин формирования выделяют другие виды кист в щитовидке:

• детские;
• подростковые;
• послеродовые;
• мелкие;
• правые – в правой щитовидной доле;
• левые – соответственно, в левой;
• перешеечные – в перешейке, соединяющем левую и правую доли органа.

Чаще всего полые опухоли образуются вследствие гормонального сбоя, вызванного дисфункцией щитовидки. Небольшие образования не подлежат хирургическому или консервативному лечению. Только при увеличении их объеманазначают терапию.

Причины возникновения

Причины формирования кист связаны со структурными особенностями щитовидной железы. Орган состоит из миллионов фолликулов, заполненных коллоидом. Новообразования возникают вследствие нарушения оттока протогормонов из железистой ткани. К провоцирующим факторам относят:

• йододефицитные состояния;
• воспаление железы;
• интоксикацию ядами;
• врожденные эндокринные патологии;
• гормональный дисбаланс;
• перегрев или переохлаждение;
• гиперактивность щитовидки;
• повреждения щитовидных долей;
• частые стрессы;
• наследственную предрасположенность.

Часто полые уплотнения в железе возникают у женщин после родов. Во время вынашивания плода секреторная активность щитовидки увеличивается на 40%. Перерасход йодсодержащих гормонов нарушает отток коллоида из фолликулов, из-за чего их объемы увеличиваются.

Симптомы кисты щитовидной железы

Маленькие уплотнения не провоцируют дискомфорта или болей, поэтому в 90% случаев обнаруживаются случайно при физикальном обследовании. Больные обращаются к врачу, если уплотнения сильно увеличиваются, становятся заметными. Новообразования диаметром от 30 мм бывают причиной деформации шеи, синдрома сдавливания окружающих органов.

Основные симптомы кист в щитовидке:

• ощущение комка в горле;
• охриплость голоса;
• одышка;
• боли в шее;
• нарушение глотательного рефлекса.

При малигнизации (озлокачествлении) уплотнений происходит увеличение лимфатических узлов шеи. Сдавливание кровеносных сосудов приводит к:

• приливам жара;
• повышению температуры;
• ощущению озноба;
• нарушению сердечного ритма и т.д.

Первые симптомы патологии проявляются, если диаметр кисты превышает 10 мм. Прощупывание плотных образований в шее является весомым поводом для записи на прием к эндокринологу.

С какими заболеваниями следует дифференцировать

Многообразие форм опухолевых образований обязывает проводить дифференциальную диагностику при обнаружении уплотнений в щитовидных долях. Во время лабораторного и инструментального обследования кисты отличают от таких образований:

• Узловой зоб – болезнь, которая проявляется гладкими и плотными узлами щитовидной железы. Они не имеют полостей и склонны к злокачественному перерождению.
• Хронический фиброзный тиреоидит – поражение одной щитовидной доли образованиями с древовидной структурой. Характеризуется прорастанием соединительной ткани в железуи окружающие структуры.
• Аденокарциномы – злокачественные образования, состоящие из патологически измененных тироцитов. Рак склонен к раннему метастазированию в регионарные лимфоузлы, внутренние органы.
• Лимфоматозная струма – объемные опухоли в щитовидке, напоминающие гематомы. При разрастании соединительной ткани диагностируют фиброзную форму струмы.

В отличие от тканевых уплотнений, кисты озлокачествляются в раковые опухоли только в 7% случаев.

Методы диагностики

При пальпаторном обнаружении уплотнений проводится дифференциальная диагностика:

• Ультразвуковое обследование. При проведении УЗИ определяют диаметр, структуру уплотнений, отличают кисту в щитовидных долях от аденомы, струмы, аденокарциномы.
• Тонкоигольная биопсия. После изъятия биоматериала исследуют клеточный состав новообразований, определяют признаки озлокачествления, нагноения.
• Сцинтиграфия. При сканировании щитовидных долей с радиоактивными препаратами определяют гормональную активность опухолей.

Если выявляется киста левой доли щитовидной железы или правой, оценивают функциональные нарушения органа посредством биохимического анализа крови. По содержанию тиреоидных гормонов и тиреотропина определяют форму заболевания, возможную причину опухолей.

Как лечить кисту щитовидной железы

Способы терапии определяются фоновой болезнью щитовидной железы, которая вызвала кисту. В зависимости от результатов диагностики, прибегают к хирургическому или консервативному лечению.

Медикаментозная терапия

Небольшие новообразования лечат препаратами, которые регулируют выработку тиреоидных гормонов. Пациентам назначаются такие же лекарства, как и при нетоксическом зобе:

• Левотироксин натрий;
• Эутирокс;
• Трийодтиронин;
• Лиотиронин.

Заменители трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) корректируют гормональный фон, за счет чего рассасываются кисты в щитовидных долях, восстанавливаются их функции. Чтобы уменьшить размеры органа, принимают йодсодержащие лекарства – Йодомарин, Йодид-Фармак, Антиструмин, Йодовитал и т.д.

Оперативное удаление

Операция показана при кистах, сдавливающих трахею, артерии, пищевод, нервы гортани. В 97% случаев назначается гемитиреоидэктомия – иссечение щитовидной доли вместе с перешейком. Хирургическое лечение предупреждает рецидивы, что нередко происходит при пункционном опорожнении кист. Если они обнаруживаются в обеих частях щитовидки, прибегают к субтотальной струмэктомии – удалению большей части органа.

Лечение народными средствами

Чтобы уменьшить кисту в щитовидной железе, используют настойки, компрессы из лекарственных трав:

• Кора дуба. Сырье смешивают с водой в одинаковых пропорциях. Пастообразную смесь втирают в кожу шеи, утепляя полиэтиленом и шарфом. Оставляют на 2-3 часа перед сном.
• Настойка чистотела. В наполовину заполненную травой банку заливают водку и настаивают 20 дней. Процеженную настойку принимают по 2-16 капель ежедневно.
• Настойка лапчатки белой. ½ стакана измельченных корневищ заливают 500 мл водки, настаивают 2 недели. Пьют ежедневно по 30-40 капель до приема пищи.

Опасна ли киста на щитовидной железе: возможные осложнения

При своевременной терапии кисты не представляют опасность для здоровья. Игнорирование проблемы приводит к увеличению их объема, из-за чего возникают такие осложнения:

• парез гортанных нервов;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• дыхательная недостаточность.

Если киста в правой доле щитовидной железы озлокачествляется, прогнозы сильно ухудшаются. Недоброкачественные опухоли часто метастазируют в лимфоузлы на шее. Если метастазы отсутствуют, излечение происходит в 70% случаев.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия основаны на устранении факторов, провоцирующих формирование кист. Чтобы предупредить заболевание, следует:

• употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
• сбалансированно питаться;
• отказаться от табакокурения;
• своевременно лечить болезни щитовидки;
• избегать психоэмоционального перенапряжения;
• не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

При генетической предрасположенности к болезням щитовидной железы нужно хотя бы 1 раз в год проходить обследование у врача. Своевременная диагностика и терапия предупреждает опасные осложнения.